Nattoquinasa
Una enzima fibrinolítica de la soja fermentada (natto). El efecto mejor respaldado es una reducción moderada de la presión arterial; en cambio, la afirmación viral de que la nattoquinasa disuelve la placa arterial se apoya en evidencia débil (retrospectiva) — el ensayo aleatorizado de mayor calidad no halló efecto sobre la aterosclerosis.
Cómo funciona
La nattoquinasa es una enzima que se produce cuando la bacteria Bacillus subtilis var. natto fermenta la soja para formar natto. En el tubo de ensayo escinde la fibrina — la proteína en red que mantiene unidos los coágulos — y además estimula el sistema propio de disolución de coágulos (tPA). En humanos, el efecto más consistente es una leve reducción de la presión arterial, probablemente por inhibición de la ECA. Que disuelva la placa arterial no está respaldado por estudios de alta calidad.
Dosis
Lo decisivo no es la cantidad en miligramos, sino la actividad enzimática en FU (unidades fibrinolíticas). De forma preventiva suelen usarse ~2.000 FU/día; los ensayos con criterios cardiovasculares emplearon dosis mayores (hasta 10.800 FU/día). Tomar con el estómago vacío (~30–60 min antes o 2 h después de comer) para que la enzima no se degrade como una proteína alimentaria.
Consideraciones
Lo que está establecido: un metaanálisis de ECA (6 ensayos aleatorizados) muestra una reducción moderada de la presión arterial (~−3,5/−2,3 mmHg) — el hallazgo más robusto. Lo que no está establecido: el estudio chino de 1.062 participantes citado de forma viral (Chen 2022), que reportó hasta un 36 % de regresión de placa, fue retrospectivo y no tuvo un verdadero grupo placebo/control (el «control» solo tomó una dosis menor) — no puede probar causa y efecto. La evidencia de mayor calidad, el ensayo aleatorizado y controlado con placebo NAPS (Hodis 2021, 265 participantes, 3 años), no halló diferencias en el grosor íntima-media ni en la rigidez arterial. En los lípidos sanguíneos el panorama de los ECA es mixto a desfavorable. Las afirmaciones sobre la degradación de «proteínas spike» virales provienen de experimentos in vitro sin evidencia en humanos. SEGURIDAD IMPORTANTE: la nattoquinasa afecta a la coagulación. Quien tome anticoagulantes (warfarina, apixabán, rivaroxabán, aspirina en dosis altas) o tenga un trastorno de la coagulación solo debe usarla tras consulta médica — de lo contrario puede haber hemorragias peligrosas. No sustituye a las estatinas ni a otra terapia cardiovascular probada. En resumen: interesante para la presión arterial, sobrevalorada en la promesa de la placa.
